Kan medicin utlösa sjögrens syndrom
Med dr, överläkare, Reumatologmottagningen. Professor, överläkare. Utredning och behandlingsöversikt av primärt Sjögrens syndrom som är en autoimmun sjukdom som påverkar kroppens exokrina körtlar. Tremfya mg injektionsvätska, lösning. Förfylld injektionspenna eller förfylld spruta. Guselkumab är en helt human monoklonal antikropp mot interleukin IL Receptbelagt Rx.
Subventionerat med begränsning F : Tremfya subventioneras endast för patienter som har behandlats med TNF-hämmare eller där detta inte är lämpligt.
Sjögrens syndrom: symtom, diagnos och behandling
Indikation: Plackpsoriasis; Måttlig till svår plackpsoriasis hos vuxna som behöver systemisk behandling. Psoriasisartrit; Indicerat för behandling av aktiv psoriasisartrit, ensamt eller i kombination med metotrexat, hos vuxna patienter som har haft ett inadekvat svar på eller som har varit intoleranta mot ett tidigare sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel DMARD.
Kontraindikationer: Allvarlig överkänslighet mot den aktiva substansen eller hjälpämnen. Kliniskt betydelsefulla aktiva infektioner. Varningar och försiktighet: Behandling med Tremfya bör inte påbörjas för patienter med klinisk betydelsefull aktiv infektion. Innan behandling med Tremfya påbörjas, bör patienterna utvärderas avseende tuberkulosinfektion.
Vid förskrivning av Tremfya var 4:e vecka vid psoriasisartrit rekommenderas utvärdering av leverenzymer vid behandlingsstart och därefter vid rutinmässig uppföljning av patienten. Fertila kvinnor ska använda effektiva preventivmetoder under behandling och i minst 12 veckor efter avslutad behandling. Sjögrens syndrom SS är en autoimmun systemsjukdom som företrädelsevis drabbar kroppens exokrina körtlar, såsom saliv- och tårkörtlar.
Sjögrens syndrom
Dessa blir inflammerade med sänkt funktion och torrhet i framför allt mun och ögon som följd. Klassiskt brukar man dela in sjukdomen i primärt SS och sekundärt SS. Vid primärt SS saknas annan bakomliggande reumatisk sjukdom, vid sekundärt SS har patienten torrhetsbesvären i tillägg till typiska symtom från annan reumatisk sjukdom såsom RA eller SLE. Den vanligaste insjuknandeåldern är kring årsåldern men sjukdomen kan debutera i alla åldrar.
Män diagnostiseras i alla åldrar mer jämnt fördelat. För sekundärt SS är prevalensen mer osäker.
Primärt Sjögrens syndrom
Etiologin bakom primärt Sjögrens syndrom är ofullständigt känd. Vi vet dock att genetiska faktorer predisponerar för bildning av autoantikropparna mot SSA och SSB och utvecklandet av sjukdomen och det har spekulerats i, men aldrig fullt ut kunnat föras i bevis, att vissa virus skulle kunna utlösa sjukdomen. Sjukdomen karaktäriseras av ett autoimmunt angrepp på kroppens exokrina körtlar av ff a lymfocyter, samt produktion av autoantikroppar som anti-SSA och anti-SSB.
På grund av inflammationen fungerar de exokrina körtlarna sämre och bildar mindre mängd sekret. Ofta märks detta först i mun och ögon, varför de klassiska symtomen på sjukdomen är mun- och ögontorrhet. Hos ca en tredjedel av patienterna kan inflammationen även ge systemiska symtom och engagera diverse organsystem. Vidare finns en cirka procentig livstidsrisk för lymfomutveckling; stora flertalet patienter har dock en god prognos.
Inflammationen i salivkörtlarna ger upphov till en minskad salivproduktion och muntorrhet, varför patienterna behöver dricka frekvent för att återfukta slemhinnorna, underlätta sväljandet av föda, vid tal o s v.
Sjøgrens syndrom
Muntorrheten ger även upphov till ökad förekomst av karies, varför noggrann tandhygien och frekventa tandläkarbesök är viktiga. Torrheten kan också resultera i besvärliga candidainfektioner i munhålan med resulterande sveda eller nedsatt smakförmåga. Vid kraftigare inflammation kan spottkörtlarna svullna upp vilket kan observeras som parotissvullnad. Ögontorrheten ger huvudsakligen upphov till irritation och känsla av grus i ögonen.
Även ljuskänslighet och smärta kan förekomma.